Près d’un tiers des médecins pourraient cesser de couvrir les événements équestres si de nouvelles réglementations entrent en vigueur

Les modifications proposées aux exigences en matière de soins de santé lors d’événements pourraient entraîner la perte d’un « nombre important » de médecins disposés à assurer une couverture.

Une nouvelle norme de soins de santé lors d’événements, qui normaliserait l’offre de soins de santé pour tous lors d’événements, et l’extension du mandat réglementaire de la Commission de qualité des soins (CQC) aux événements sportifs et culturels sont deux propositions avancées par le ministère gouvernemental de la Santé et des Affaires sociales. Cela fait suite aux recommandations de l’enquête sur la Manchester Arena, suite à l’attaque terroriste de 2017.

Le CQC enregistre les « prestataires de services ». Pour la plupart des médecins, l’inscription au CQC sur leur lieu de travail habituel ne s’étendrait pas à la couverture des événements, de sorte que les médecins fournissant ce service devraient s’inscrire en tant qu’individus ou être employés à cet effet par un prestataire enregistré au CQC.

Une enquête de la Faculté de médecine du sport et de l’exercice a révélé que cela pourrait signifier que 29 % des médecins cesseraient de fournir un soutien médical lors des événements équestres et 36 % lors des courses. Une évaluation d’impact réalisée par le CQC et le ministère de la Santé et des Affaires sociales a estimé que les frais d’inscription par prestataire s’élèveraient à 1 200 £ par an, plus 1 900 £ supplémentaires la première année pour les frais administratifs.

Les interlocuteurs ont souligné qu’ils soutenaient la norme, mais étaient préoccupés par l’aspect CQC.

Le chirurgien consultant Stephen Andrews, président de la Medical Equestrian Association (MEA), a déclaré que la MEA était « très préoccupée par l’impact potentiel de la réglementation CQC et par la manière dont elle pourrait affecter nos membres ».

« Nous soutenons pleinement les objectifs de la norme de soins de santé événementielle visant à garantir une norme de soins à tous les événements. Nos membres professionnels sont déjà des professionnels de la santé entièrement réglementés », a-t-il déclaré.

« Nous ne sommes pas convaincus que l’ajout d’un autre niveau de réglementation, avec les coûts importants impliqués, serait d’un bénéfice mesuré. Si les médecins individuels devaient être enregistrés individuellement auprès du CQC pour pouvoir prendre en charge les soins médicaux lors des événements équestres, nous sommes convaincus qu’un nombre important de médecins se retireraient de leur participation, car les coûts pour les individus rendraient cela irréalisable.

« Si ces coûts étaient répercutés sur les organisateurs de l’événement, de nombreux événements deviendraient totalement non viables financièrement. »

Il a ajouté : « Beaucoup de nos membres ont un emploi à temps plein, principalement dans le NHS, et couvrent des événements locaux plusieurs fois par an pendant leur temps libre. L’inscription individuelle au CQC serait un pas de trop pour beaucoup de ces médecins très expérimentés. « 

« Nos membres paramédicaux sont moins touchés car ils sont employés par des ambulanciers déjà enregistrés auprès du CQC. Nous ne savons pas comment nos membres infirmiers seront affectés s’ils ne sont pas employés par une entreprise enregistrée auprès du CQC. »

« Pourrait avoir des conséquences négatives »

Le directeur général de British Equestrian, Jim Eyre, a déclaré que les normes de santé lors de l’événement étaient « une mesure positive ».

« Cependant, le coût supplémentaire et l’administration d’une exigence de CQC sont une préoccupation pour notre industrie. L’impact direct sur le personnel médical dédié est inquiétant, mais les répercussions sur la qualité de la prestation, les coûts de fonctionnement et, en fin de compte, la viabilité de l’événement et de l’organisation pourraient être insoutenables », a-t-il déclaré.

« Nous continuerons à travailler avec nos organismes membres et les médecins expérimentés et dévoués qui soutiennent nos sports et nos activités, aux côtés de la Sport and Recreational Alliance et de la British Horseracing Authority pour garantir que la voix de notre industrie soit entendue dans cet important débat.

La directrice générale du British Eventing, Rosie Williams, a déclaré qu’il y avait « une inquiétude croissante quant au fait que ces pressions pourraient pousser notre sport à devenir non viable ».

« Nos équipes médicales – humaines et équines – sont des professionnels hautement qualifiés et profondément engagés qui placent le bien-être des cavaliers et des chevaux au centre de tout ce qu’ils font. Leur expertise et leur dévouement ne sont pas en cause », a-t-elle déclaré.

« Le défi réside dans la manière dont le coût de la prestation de ce niveau de soins exceptionnel est réparti. De plus en plus, ces dépenses sont répercutées sur les organisateurs d’événements et, en fin de compte, sur les participants. C’est ici que l’équilibre devient difficile, car la charge financière risque de dépasser la durabilité du sport lui-même. »

Jerry Hill, conseiller médical en chef sortant de la British Horseracing Authority, a déclaré que la norme est une « réponse proportionnée » aux conclusions de l’enquête et que « une fois terminée, testée et affinée, elle garantira un niveau minimum de soins dans tous les événements ».

Le Dr Hill a ajouté que les courses prévoient que seuls des changements mineurs seront nécessaires pour se conformer à cela, mais a déclaré : « L’ajout d’un autre niveau de réglementation avec les coûts associés au personnel et aux sites en exigeant l’enregistrement au CQC pourrait cependant avoir des conséquences négatives avec la perte potentielle de personnel médical expérimenté, une qualité réduite des soins et l’annulation de l’événement.

« Je crois que c’est le bon corps »

Le projet de loi a également été débattu à la Chambre des communes et à la Chambre des Lords le 15 avril.

Zubir Ahmed, sous-secrétaire d’État parlementaire à la santé et aux affaires sociales, a déclaré qu’il y aurait une période de 15 mois pour les enregistrements avant que la réglementation ne devienne exécutoire, et que le CQC mènerait des consultations.

« Je ne veux pas que les petits événements et les fêtes de village soient surréglementés ; ce n’est pas l’intention de cette législation. Je ne veux pas non plus que les médecins, cliniciens et autres bénévoles soient surchargés de frais d’inscription, et nous examinerons cette question avec le CQC », a déclaré le Dr Ahmed aux Communes.

« Compte tenu des changements qui ont été apportés à l’architecture de gouvernance du CQC, je pense que c’est absolument l’organisme idéal pour effectuer ce travail. »

S’exprimant lors du débat des Lords, la baronne Dido Harding, déléguée principale du Jockey Club, a déclaré : « L’évaluation d’impact initiale du CQC affirmait que seuls 36 prestataires de soins de santé devraient s’inscrire.

« À lui seul, l’équitation estime que nous avons 350 cliniciens individuels qui devraient s’inscrire, même en tenant compte du fait que chaque clinicien a tendance à travailler dans trois sports différents.

« Potentiellement, l’estimation de 23 000 par la Faculté de médecine du sport et de l’exercice du Royaume-Uni est une surestimation. Même si elle représente un tiers de ce chiffre, c’est toujours largement plus que ce que le CQC attendait. »